Neurochirurgia

Il reparto di Neurochirurgia dell'Azienda Ulss 2 Marca trevigiana è un punto di riferimento di area vasta (province di Treviso e Belluno) per la cura, sia elettiva che urgente, delle patologie del sistema nervoso. Fa inoltre parte della rete regionale dedicata alla neurochirurgia pediatrica e collabora con la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Padova alla formazione degli specializzandi. Ogni anno vengono eseguiti circa 1.500–1.600 interventi e oltre 4.000 visite ambulatoriali.
Il personale medico è formato per trattare l’intero spettro delle condizioni neurochirurgiche in adulti e bambini.

Aree di intervento

• Trauma cranico: ematomi intracranici, extradurali e subdurali, sia in ambito di emergenza sia in ambito elettivo.
• Patologia spinale traumatica: fratture del rachide con approcci anteriori, laterali e posteriori, sia con tecniche tradizionali “open” sia con chirurgia percutanea mini-invasiva.
• Neurochirurgia oncologica: in ambito oncologico ci occupiamo di tumori della teca cranica, di lesioni cerebrali e cerebellari, delle meningi e dei nervi cranici, con particolare esperienza nei tumori dell’angolo ponto-cerebellare, così come nelle neoplasie midollari e spinali. Tale branca della neurochirurgia si avvale di tecniche all’avanguardia come la chirurgia con risveglio intraoperatorio (“awake surgery”) e di neuromonitoraggio fisiologico intraoperatorio.
• Neurochirurgia vascolare: l’attività di neurochirurgia vascolare comprende il trattamento di aneurismi, malformazioni artero-venose, cavernomi e fistole, oltre alle decompressioni microvascolari per nevralgie resistenti (come quella trigeminale) eseguite sia in urgenza che in ambito di ricovero elettivo.
• Neurochirurgia funzionale: ci occupiamo del trattamento dei disturbi del movimento inserendo elettrodi per la stimolazione cerebrale profonda (DBS) oppure eseguendo piccole lesioni mirate, in patologie come Parkinson e distonia.
• Neurochirurgica endoscopica ed endoscopio assistita: eseguiamo procedure endoscopiche ventricolari e approcci endonasali transfenoidali per le lesioni dell’ipofisi, di cui il reparto è stato pioniere e centro di riferimento negli anni.
• Patologia spinale: ci occupiamo di trattare condizioni dolorose del rachide conseguenti a patologie degenerative cervicali, dorsali e lombari come spondilosi cervicali, ernie discali, scoliosi dell’adulto, stenosi, listesi e instabilità del rachide per mezzo di trattamenti combinati ALIF, TLIF, PLIF; decompressione e stabilizzazione della colonna cervicale anteriore e posteriore si con tecniche tradizionali che con tecniche mini-invasive come l’endoscopia spinale.
• Neurochirurgia pediatrica: una parte importante dell’attività è dedicata ai bambini: correggiamo malformazioni del cranio come scafocefalia, trigonocefalia e plagiocefalia, gestiamo sindromi complesse (Apert e Crouzon) insieme ai chirurghi maxillo-facciali e trattiamo la spina bifida, oltre ai tumori cerebrali e spinali in età pediatrica.
• Neurochirurgia del sistema nervoso periferico: Ci occupiamo anche del sistema nervoso periferico, con interventi per il tunnel carpale, l’intrappolamento del nervo ulnare e i tumori dei nervi.

In ogni caso il percorso del paziente è multidisciplinare: neuroradiologi, neurointensivisti, neurologi, neuroncologi, radioterapisti, neuropatologi, psicologi, otorinolaringoiatri, pediatri ed endocrinologi lavorano insieme ai neurochirurghi del reparto per offrire diagnosi accurate e terapie personalizzate in linea con le piu’ avanzate linee guida.

La dotazione tecnologica è di ultima generazione: sistemi di neuronavigazione e “frameless biopsy”, microscopi con filtri per indocianina, fluoresceina e 5-ALA — utili, rispettivamente, per le malformazioni vascolari e i tumori primitivi cerebrali — oltre al monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio. In chirurgia spinale ci siamo dotati nel corso degli anni di tecniche e strumenti per chirurgia mini-invasiva per patologie sia a livello cervicale che lombare.

L’organizzazione del reparto prevede 29 posti di degenza ordinaria.

Le visite e gli interventi vengono effettuati in regime elettivo, urgente ed emergente.

• Prodotti per l’igiene
• Biancheria ed indumenti comodi e puliti
• Calzature chiuse (davanti/dietro) con suola antiscivolo
• Tutta la documentazione clinica inerente al ricovero comprese Risonanze Magnetiche (RM), TAC, ed eventuale documentazione inerente ad altre patologie
• I farmaci della terapia in atto

Il giorno previsto dovrà recarsi in reparto accertandosi di aver effettuato un’accurata igiene personale e aver rimosso smalto (anche gel e semi-permanente), piercing e monili.
Vi chiediamo inoltre di lasciare a casa oggetti di valore poiché il reparto non è responsabile della custodia e dello smarrimento di oggetti incustoditi.

La camera è composta da due posti letto. Dispone di armadio, comodino e sedia personali. Ciascun letto è dotato di luce, presa elettrica e di un campanello di chiamata.
 

È consentito l’uso del telefono cellulare in reparto in maniera moderata e in modalità silenziosa, possibilmente utilizzando gli auricolari.
Non è consentito durante l'attività medica e infermieristica.

L’eventuale uso di TV, PC, Tablet è consentito con l’uso di auricolari. Sul comodino del paziente deve esserci solo lo stretto necessario.
                                 

Silenzio Cura Comfort

Riduciamo il Rumore Insieme.
Rispettare la tranquillità è parte integrante della cura.
Un ambiente silenzioso favorisce la guarigione.
Grazie per contribuire a rendere il nostro Reparto
un luogo confortevole.

Il giorno dell’intervento è previsto il digiuno da almeno 6 ore precedenti  (non solo alimenti solidi, ma anche bevande).
Farmaci: si possono assumere con piccoli sorsi d’acqua fino a poco prima dell’intervento se indicato dal medico.
La durata dell’intervento è rapportata al tipo di paziente e di patologia: al termine, appena possibile, la persona di riferimento verrà contattata dal neurochirurgo.
Per gli interventi particolarmente complessi può essere prevista la degenza in Terapia Intensiva Neurochirurgica, in tal caso le informazioni verranno fornite dai medici della Terapia Intensiva.

Il giorno concordato per la dimissione le verrà consegnata la lettera da condividere con il suo Curante.
La documentazione personale consegnata al momento del ricovero le verrà restituita. Eventuali controlli entro 30 gg rientrano nel regime del post ricovero le saranno comunicati dal personale infermieristico dell’ambulatorio di Neurochirurgia.

Se necessario, ricordiamo di richiedere il certificato di ricovero/malattia (INPS).

Si rammenta inoltre che la lettera di dimissione è una relazione esaustiva dell'episodio di ricovero; pertanto, è sufficiente per le visite di invalidità civile, le pratiche pensionistiche, etc...

È importante seguire scrupolosamente le norme igieniche al fine di non rischiare infezioni della ferita chirurgica.
 

Domande frequenti

Quanto devo riposare dopo l'intervento?

È consigliato un riposo relativo per almeno 7-10 giorni o secondo indicazione riportata in lettera di dimissione. Sono consentite brevi passeggiate quotidiane evitando sforzi e affaticamento
 

Posso muovermi normalmente?

Sì ma con cautela:

• Evitare sforzi fisici e sollevamento di pesi (>3-5 kg)
• Evitare movimenti bruschi del capo e della colonna vertebrale
• Seguire le indicazioni sull’eventuale uso di busto o collare

È normale avere dolore?

Sì, un dolore lieve o moderato è normale nei primi giorni.
Assumere gli antidolorifici se prescritti, o secondo indicazione del curante.
Non assumere farmaci senza autorizzazione medica.
 

Quando posso fare la doccia?

Si può effettuare la doccia completa senza cerotti (corpo e testa) da 24/48 ore dopo l’intervento utilizzando sapone neutro o antimicrobico (se consegnato dal reparto nei casi previsti) salvo diverse indicazioni ricevute. Dopo la doccia asciugare con cura tamponando e non strofinando la zona della ferita.
 

Quando cambiare il cerotto?

Quando presente, controllare quotidianamente lo stato del cerotto e cambiarlo se sporco, bagnato o parzialmente staccato rispettando i passaggi  di seguito riportati:

1. igiene delle mani
2. disinfezione della ferita con comune antisettico e garze sterili
3. applicare un nuovo cerotto medicato avendo cura di non toccarne l’interno con le mani

Cosa posso indossare?

Finché sono presenti i punti di sutura e la ferita non è guarita è bene indossare solo indumenti di cotone o fibre naturali puliti a contatto con la pelle.
 

A cosa devo fare attenzione? Sintomi di allarme

1. Dolore, rossore, calore, gonfiore del sito chirurgico in aumento rispetto al giorno della dimissione
2. Rialzo febbrile non riconducibile ad altre cause (>38°C)
3. Presenza di secrezioni dalla ferita chirurgica
4. In caso di intervento per via endonasale: fuoriuscita di liquido chiaro dal naso tipo acqua, cefalea che non si risolve con i comuni analgesici, presenza di cattivi odori o cattivi sapori in bocca, rialzo febbrile non riconducibile ad altre cause (>38°)
5. Peggioramento improvviso del mal di testa
6. Vomito ripetuto o nausea persistente
7. Sonnolenza eccessiva o confusione
8. Difficoltà nel linguaggio nella vista o nell’equilibrio
9. Perdita di forza o di sensibilità agli arti
10. Dolore intenso o improvviso al collo o alla schiena

A chi mi devo rivolgere in caso di necessità?

Fare riferimento al proprio medico curante e/o ad eventuali controlli già programmati alla dimissione. Entro 30 giorni dalla dimissione in caso di sintomi come quelli prima descritti è possibile recarsi in ambulatorio dal lunedì al venerdì dalle ore 08.00 alle ore 13.00, previa telefonata all’ambulatorio neurochirurgico al numero 0422 322524 attivo dal lunedì al venerdì, dalle ore 11.00 alle ore 13.00.

In orari diversi da quelli indicati, compresi sabato domenica e festivi l’accesso avviene tramite Pronto Soccorso con lettera di dimissione.