Nefrologia

Presso l’ambulatorio divisionale giungono utenti in prima visita e anche quelli già “presi in carico” ambulatorialmente (visite di controllo) affetti da patologie renali croniche, ma che non necessitano di un monitoraggio stretto, come ad esempio:

1. insufficienza renale cronica lieve,
2. glomerulonefrite cronica con funzione renale nella norma,
3. nefropatia diabetica incipiente.

In tale ambulatorio accedono inoltre gli utenti affetti da glomerulonefrite, per monitoraggio clinico e terapia (distribuzione diretta di farmaci immunosoppressori) e quelli affetti da anemia secondaria a insufficienza renale cronica, per i quali è prevista la consegna di farmaci specifici (eritropoietina).
Alla prima visita nefrologica è preferibile che l’utente si presenti con tutta la documentazione clinica in suo possesso ed eventuale relazione clinica rilasciata dal medico di Medicina Generale oltre agli esami ematico/strumentali relativi alla patologia in corso.

Accedono a questo ambulatorio i pazienti trapiantati di rene. Vengono effettuate visite nefrologiche di controllo mediamente ogni due mesi per il monitoraggio della funzionalità renale, della terapia immunosoppressiva e per la valutazione dello stato generale del paziente, per la prevenzione e diagnosi precoce di eventuali complicanze.
Periodicamente, o in presenza di segni e sintomi che lo richiedono, vengono prescritti esami strumentali specifici e/o visite specialistiche. 
Ulteriori controlli sono programmati in base a necessità cliniche.
La gestione del paziente trapiantato, avviene in stretta collaborazione con i Centri di Trapianto.

Presso tale ambulatorio vengono svolte, le seguenti attività:

• gestione clinica dell’insufficienza renale cronica: comprende la visita medica, la programmazione ed esecuzione degli esami biochimici, la programmazione di esami strumentali e delle consulenze specialistiche non nefrologiche per il follow-up, la valutazione dello stato nutrizionale e la programmazione della dieta a contenuto proteico bilanciato personalizzato;
• intervento educativo personalizzato: mirato al rallentamento della progressione della patologia e al miglioramento delle condizioni generali del soggetto attraverso il contenimento della sintomatologia uremica con dieta e comportamenti adeguati, al  fine di conservare la funzionalità renale residua e posticipare l’entrata in trattamento sostitutivo;
• scelta informata e consapevole della metodica dialitica: comprende l’informazione al paziente e/o al familiare, da lui indicato come persona di riferimento riguardo le possibili opzioni di terapia sostitutiva della funzione renale (trapianto renale, dialisi peritoneale, emodialisi);
• valutazione possibile idoneità a candidatura a trapianto di rene e individuazione possibile donatore vivente;
• preparazione alla dialisi: confezionamento dell’accesso vascolare per emodialisi (fistola artero-venosa o catetere venoso centrale) o posizionamento del catetere peritoneale;
• programmazione dell’inizio della metodica dialitica scelta.

Le visite vengono concordate direttamente con i pazienti La Dialisi Peritoneale è una tecnica dialitica che viene attuata a domicilio, dal paziente stesso o da un caregiver appositamente addestrato. Ci sono due metodiche di dialisi peritoneale: la tecnica manuale (CAPD) oppure con l’ausilio di un’apparecchiatura o “cycler” (APD).

Più in particolare l’ambulatorio di Dialisi Peritoneale comprende:

• colloqui informativi programmati ed estemporanei sulla gestione clinica e sulla preparazione al trattamento dialitico
• visite ambulatoriali programmate dei pazienti
• visite estemporanee per urgenze e la gestione delle complicanze della Dialisi Peritoneale
• stesura del piano terapeutico dialitico e farmacologico, con programmazione, controlli e ricettazione di terapie complesse
• collaborazione e lo scambio di informazioni con le U.O. dell’Ospedale di Conegliano Veneto per la gestione dei pazienti in Dialisi Peritoneale ricoverati per la terapia medica dialitica
• programmazione degli ordini domiciliari del materiale necessario ai pazienti in Dialisi Peritoneale
• gestione delle scorte di magazzino e la loro distribuzione
• esecuzione dei test di funzionalità peritoneale (PET) ed adeguatezza dialitica (Kt/V)
• programmazione degli interventi di posizionamento di cateteri di Tenckhoff
• pianificazione ed il coordinamento degli accertamenti per inserimento in lista per trapianto renale da donatore cadavere.